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牙周病专题一:龈下刮治,根面平整技术
来源:    时间:2016-04-20
牙周病一直是困扰着人类口腔健康的一大顽疾,其病因目前已知的有四种:菌斑、牙石、食物嵌塞以及缺牙。



菌斑与牙石,作为口腔内常驻的“居民”,会形成病理性加深的龈沟和病变根面,是牙周病最重要的两大病因。因此,牙周治疗的部位就是改善牙周袋的病理环境。
临床上,牙医就会采用龈下刮治和根面平整技术来去除根面LPS,干扰或去除根面生物膜,去除根面龈下石,创造与牙周组织生物相容的环境。

龈下刮治和根面平整
概念介绍
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龈下刮治:用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙根表面上的龈下牙石和菌斑。

根面平整:用龈下刮治器清楚附着和嵌入牙骨质内的牙石,并挂出牙根表面受到毒素感染的病变牙骨质,从而形成光滑、坚硬且清洁的根面,使根面成为具有生物相容性的表面,有利于牙周组织的附着和新生。

龈下刮治和根面平整
操作要求
龈下刮治与根面平整的成功与否,是十分考验牙医的技术。在操作过程中,需要掌握以下七大要点:
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1、探查:袋形状深度,牙石量和部位
2、选择器械:合适,锐利
3、器械的握持:以改良握笔式为主
4、支点:稳
5、熟识器械的工作技术
6、熟识器械的运动技术
7、根面平整及效果探查

龈下刮治和根面平整
技术概要
龈下刮治和根面平整的各个区域的技术手法有所区别,将其分为11个区域:
上颌后牙区(颊侧)
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口内支点法
(1)术者位置:右侧位或右前位。
(2)患者位置:平卧正面。
(3)照明及视野:直接法。磨牙远中面可采用间接视野。
(4)组织牵拉:非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。
(5)支点:口内常规指支点。
口外支点法
(1)术者位置:右侧位。
(2)患者位置:平卧正面。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。
(1)支点:口外手支点、掌心向上。
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上颌后牙区(腭侧)
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指示附加支点
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:平卧、正面右转30度角。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手手指牵拉颊部或不牵拉。
(5)支点:示指附加支点。
口外支点法
(1)术者位置:右前位或右侧位。
(2)患者位置:面部右转30度角。
(3)照明及视野:间接法。
(4)组织牵拉:无。
支点:口外手支点,掌心向上。
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颌前牙区(唇侧)
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近术者面
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指牵拉上唇。
(5)支点:口内常规指支点。
远术者面
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指牵拉上唇。
(5)支点:口内常规指支点。
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颌前牙区(腭侧)
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远术者面
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指牵拉上唇。
(5)支点:口内常规指支点。
近术者面
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方或右转30度角。
(3)照明及视野:间接法。
(4)组织牵拉:无。
(5)支点:口内常规指支点。

上颌后牙区(颊侧)
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口内支点法
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:面部右转30度角。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:口镜牵拉颊部。
(5)支点:口内常规指支点。
口外手支点
(1)术者位置:右侧位。
(2)患者位置:面向右转30度角。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:口镜牵拉颊部。
(5)支点:口外手支点。
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上颌后牙区(腭侧)
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辅助支点法
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向左转30度角。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:无。
(5)支点:口内对颌支点,示指增强支点。
常规支点法
(1)术者位置:右侧位。
(2)患者位置:面部右转30度。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:无。
(5)支点:口内常规指支点。
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下颌后牙区(颊侧)
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后位法
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:面向正前方或右转30度。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:口镜或非工作手示指牵拉。
(5)支点:口内常规指支点。
前位法
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前或右转30度角。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指止于龈颊沟牵拉颊部及下唇。
(5)支点:口内常规指支点。
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下颌后牙区(舌侧)
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(1)术者位置:右侧位或右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法和间接法。
(4)组织牵拉:口镜牵拉舌体。
(5)支点:口内常规指支点。
颌前牙区(唇侧)
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近术者面
(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指或拇指牵拉下唇。
(5)支点:口内常规指支点。
远术者面
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:非工作手示指牵拉下唇。
(5)支点:口内常规指支点。
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颌前牙区(舌侧)
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近术者面
(1)术前位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:间接法或直接法。
(4)组织牵拉:口镜推挡舌尖。
(5)支点:口内常规指支点。
远术者面
(1)术者位置:右后位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:间接法或直接法。
(4)组织牵拉:口镜推挡舌尖。
(5)支点:口内常规指支点。
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下颌后牙区(颊侧)
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(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:口镜或非工作手示指牵拉颊部。
(5)支点:口内常规指支点
下颌后牙区(舌侧)
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(1)术者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及视野:直接法。
(4)组织牵拉:口镜推挡舌位。
(5)支点:口内常规指支点。



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