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牙周治疗
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牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如牙龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。


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由于牙周炎早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教,使患有牙周炎的朋友早发现早治疗。



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菌斑


菌斑粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口水冲洗等去除。


2

牙石


牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。


丨龈上牙石


位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。



丨龈下牙石


位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。 牙石对牙周组织的危害,主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。


3

创伤性咬合


在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。


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其他


包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。




我们了解到牙周炎的外部表现,如口臭、牙龈出血、牙龈萎缩等,具体就不多做介绍。临床上,可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,还出现下列症状:


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牙周袋形成


由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。


2

牙周溢脓


牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。


3

牙齿松动


由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感到咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。


当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周脓肿,是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,表面光亮;牙齿松动度增加,有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时,患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。




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局部治疗


丨针对局部刺激因素


可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。


丨牙周袋的处理


牙周袋溢脓时,可用1%~3%过氧化氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖,牙齿松动明显时,可考虑拔除。


丨松牙固定


牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。


丨牙周脓肿的处理


脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。


2

全身治疗


增强机体抵抗力,并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物。


总之,牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生宣教,定期复查。



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掌握正确的刷牙方法



刷牙要竖刷,要里外都刷净,患牙周炎得人在日常生活中还要注意温水刷牙,用温水漱口刷牙,可以减少牙髓炎症的发生。并且注意使用合理的牙刷。


2

充分咀嚼


多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物,戒烟戒酒。能刺激唾液分泌,冲刷口腔内的污物,发挥按摩牙床的作用,可使牙齿清洁,牙周组织健康。


3

饭后要认真漱口


漱口可以除去食物碎屑、部分软垢,保持口腔清洁,更好地发挥其生理功能;


4

有效控制牙菌斑


提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑,用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑,防止牙石牙垢的形成。


5

定期检查口腔


每半年至一年做一次口腔洁治(俗称洗牙),保持健康的牙龈和稳固的牙齿,有效预防牙周炎。



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